??? 近期,，我院血管外科王勁松教授團(tuán)隊(duì)在學(xué)科帶頭人王深明教授指導(dǎo)下,，首次采用cTAG胸主動(dòng)脈支架體外預(yù)開窗制備開窗支架，成功腔內(nèi)治療一例胸腹主動(dòng)脈瘤患者,，采用cTAG支架制備三開窗支架腔內(nèi)修復(fù)胸腹主動(dòng)脈瘤在國內(nèi)外尚未見文獻(xiàn)報(bào)道,。
??? 患者為男性，72歲,，4年前曾因腹主動(dòng)脈瘤瀕臨破裂,，腹主動(dòng)脈瘤切除并人工血管置換術(shù),。術(shù)后患者順利康復(fù)出院并定期隨訪，在近期隨訪過程中,，胸主動(dòng)脈及人工血管近端吻合口不斷擴(kuò)張成瘤,，胸主動(dòng)脈瘤最大橫徑7.2cm，吻合口處動(dòng)脈瘤擴(kuò)張至5.3cm,。動(dòng)脈瘤累及胸降主動(dòng)脈,、腹腔干和右腎動(dòng)脈，左腎動(dòng)脈已經(jīng)閉塞,?？紤]患者年齡較大，既往曾行腹主動(dòng)脈人工血管置換術(shù),，行胸主動(dòng)脈人工血管置換手術(shù)難度大,，風(fēng)險(xiǎn)高。
??? 在血管外科學(xué)術(shù)帶頭人王深明教授指導(dǎo)下,，王勁松教授團(tuán)隊(duì)決定采用cTAG支架制備三開窗支架進(jìn)行腔內(nèi)修復(fù)主動(dòng)脈瘤技術(shù)治療患者,。體外制備三開窗支架完成后回收支架。麻醉科肖穎教授團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)患者麻醉及術(shù)中生命體征監(jiān)護(hù)和維持,。術(shù)中采用雙側(cè)股動(dòng)脈,、雙側(cè)肱動(dòng)脈入路，調(diào)整好支架窗口位置對(duì)準(zhǔn)各分支動(dòng)脈開口后,，從支架內(nèi)超選各窗口及內(nèi)臟區(qū)分支動(dòng)脈,，植入覆膜支架，,。最后在cTAG支架近遠(yuǎn)端分別植入支架隔絕胸腹主動(dòng)脈瘤,。最終造影顯示胸腹主動(dòng)脈瘤完全隔絕，腹腔干動(dòng)脈,、腸系膜上動(dòng)脈及右腎動(dòng)脈血流通暢,。
??? 患者手術(shù)順利，術(shù)后轉(zhuǎn)ICU進(jìn)行圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)治療,，在重癥醫(yī)學(xué)科曾勉教授團(tuán)隊(duì),、吳健鋒教授團(tuán)隊(duì)對(duì)重癥患者生命支持和密切監(jiān)護(hù)治療下，患者逐漸恢復(fù)轉(zhuǎn)回普通病房,。復(fù)查主動(dòng)脈CTA提示支架位置良好,，腹腔干動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈及右腎動(dòng)脈血流通暢,，主動(dòng)脈支架無內(nèi)漏,，患者無截癱等并發(fā)癥。
????胸腹主動(dòng)脈瘤是一類手術(shù)難度極大的主動(dòng)脈疾病,，累及重要的內(nèi)臟動(dòng)脈包括腹腔干動(dòng)脈,、腸系膜上動(dòng)脈和雙腎動(dòng)脈,。胸腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)方式包括開放手術(shù)和腔內(nèi)主動(dòng)脈支架隔絕術(shù)。開放手術(shù)創(chuàng)傷巨大,，病人圍手術(shù)期死亡風(fēng)險(xiǎn)高,。腔內(nèi)手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)成功實(shí)施需要保留這些內(nèi)臟動(dòng)脈,，對(duì)術(shù)者經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)要求極高,，團(tuán)隊(duì)密切合作才能保證患者順利恢復(fù)，該患者成功治療體現(xiàn)了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作精神,。（血管外科）

2016年腹主動(dòng)脈瘤術(shù)前CTA

2016年腹主動(dòng)脈瘤術(shù)后CTA

2021年胸腹主動(dòng)脈瘤術(shù)前CTA

2021年胸腹主動(dòng)脈瘤術(shù)后CTA